中医药的疗效有没有证据吗?需不需要证据?

行业新闻 2020-01-10
  中医好不好、有没有效?

  虽然这本不该是一个问题,毕竟几千年来,传统医学的实践已经给出了肯定的答案。但是,这个问题,现在成为横在中医药发展路上的一个核心问题!

  1月9日,在由人民日报健康客户端、健康时报主办的第十二届健康中国论坛上,中医界的院士、大咖专家对这个问题进行了深入探讨!

  中医药的误解和偏见,就是因为缺乏证据


  中医首次进入到世界卫生组织《国际疾病分类》第11版(ICD-11),这是非常重要的事儿。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说,我们中医药之所以能够存在,是因为他有效。

  但是有效要有证据。天津中医药大学循证医学中心张俊华教授表示,陈冯富珍女士说传统医学满足了很多需求,却得了坏名声,为什么?就是因为我们良莠不齐,有好的也有坏的,所以我们要建议。

  包括我们面临着很多的偏见和指引,包括中药的产品也好,其他的原料也好,都面临着很多的事情,包括大家也在指引我们,一有点风吹草动就大量地转载,或者肆意地诬蔑也好、什么也好,这背后有很多的问题。

  “盖茨基金会说鲨鱼过去100年杀死的人还没有蚊子一天杀死的人多,大家都说鲨鱼太可怕,没有说蚊子太可怕,中药出一点问题,大家都说中药太不安全了,这是偏见。”

  张伯礼院士说,中医药有几千年的历史了,中华民族繁衍昌盛就是证据,那个证据是宏观证据,非常的宝贵;但是我们现在要的是科学的具体的证据,每一个药、每一个病证据是什么,这是一个新的方向,需要我们进行新的研究,用证据解决偏见。

  要用循证医学,给中医药提供证据


  中医药之所以存在,因为它有效,但是现在有效要有证据,而证据的方法要科学。

  “循证医学就是这种科学的方法之一。”张伯礼院士说,循证中医药学,是世界上现在正在推广的临床评价的一种方法,要用循证医学的方法,提供有效的证据。

  “很多人都在说,循证医学是西医的,用它来搞中医的评价是不正确的事,说轻了是以西律中,说重了对中医是不公正的。20年的经验告诉我们循证医学是把尺子,西医可以用、中医也可以用,并且我们中医一直在几千年来我们也在治病,你看《伤寒论》不就是辨证论治吗?包括52病方都是讲病,中医也有很多病,疾病的治疗完全可以用循证医学。我们中间还有证候,证候也可以用循证医学的理念进行评价。”

  张伯礼院士进一步表示,中医药的优势和特点是什么,这个药治疗哪种疾病,治疗哪个疾病哪个阶段哪个分期,这样才可以保证合理用药,病人和医生在选用的时候才更有目的性,避免了浪费也避免了不当的使用。中医药治这个病好,治病的基础是什么,作用机理是什么,这需要对每一个药的研究循证过程当中来明确定位。

  把循证医学引入中医药学,可以把中医药学术提升到一个新的阶段,给老百姓更安全更合理更有效的用药,是一个非常具有重要价值的,中医学科技的前沿。

  目前我们在用循证医学的理念和方法,独自开展了对我们已经上市的将近1700种中成药进行循证评价和分析,分析某中药的安全性、有效性证据是多少,而且还进行了排序。当然这只是迈出了第一步,也是很重要的一步,之后还需要拿出更高级别的、更过硬的证据来让中医药造福人民,服务健康中国。

  不过循证也要符合中医的自身规律


  那么,中医药的循证医学是不是就该复制西医循证一模一样的路子呢?

  中国工程院院士、北京中医药大学教授王琦指出,刚才我们大家都一致认为循证医学要引进中医学,提升自己的对话能力,这个是我们必须要做的一件事情,但是他实际上为什么走了20年过来还有很多的问题,为什么不是每个医生每个医院执行那么好。

  这里面有中医的特点。比如说我治头疼,用九克就行了,别的中医用20克,但是我们两个人用药可能就不一样,这个不是这两个人的问题,是中医普遍存在的现象,是个体差异的用药不同流派的问题,还有不同地域的问题。

  比如说在江苏用麻黄,我6克就可以达到目的了,到北京天寒地冻的时候我可能10克才可以解决问题。还有不同民族的问题,南北的差异等一大堆一大堆的差异。这一点不像西医,他的本质就是循证医学,而中医的本质就是在质的概念下可以随着因人制宜的思想指导他,这是一个问题的难点。

  “还有一个问题就是现在我们有些中医,我们不是消化科也不是心脑血管疾病,因为我们当时做医生的时候,比如说我做助理医生我啥病都看,什么宫外孕、破伤风,我要是到门诊就叫做中医科,你要分名老中医都是像我们这样的,看的病很多,你要循证起来就有点复杂性。”王琦院士说,总而言之,找到一个证据是大家都认可的,但怎么找怎么符合中医的特点,这个是最重要的。

  来源:健康时报